Sintomas de varizes: o que as pernas estão dizendo

Os sintomas de varizes aparecem porque o sangue se acumula nas pernas quando as válvulas das veias falham. O resultado mais comum é uma sensação de peso e cansaço que piora ao longo do dia, acompanhada ou não de dor, inchaço nos tornozelos, câimbras e coceira. Muitas pessoas com varizes não sentem nada, e algumas sentem bastante com veias pouco visíveis.

Os sintomas mais comuns

Peso e cansaço

É a queixa mais típica. As pernas parecem pesadas, cansadas ou “cheias”, principalmente no fim da tarde e depois de muito tempo em pé ou sentado. Costuma melhorar depois de uma noite de sono ou com as pernas elevadas.

Dor, queimação e latejamento

A dor venosa costuma ser difusa e surda, mais do que aguda. Pode haver queimação ou latejamento sobre as varizes, e sensibilidade ao tocar uma veia dilatada. Algumas mulheres notam piora nos dias que antecedem a menstruação.

Inchaço

O inchaço de origem venosa começa em torno dos tornozelos e aumenta ao longo do dia. Um sinal comum é a marca do elástico da meia na pele. De manhã, depois de horas deitado, o inchaço costuma ter diminuído ou desaparecido.

Inchaço persistente, que não melhora com o repouso, indica doença mais avançada ou outra causa. Há muitas causas de inchaço nas pernas além das varizes, incluindo problemas do coração, dos rins e efeito de medicamentos.

Câimbras

Câimbras na panturrilha, especialmente à noite, são frequentes em quem tem doença venosa. Como têm muitas outras causas, sozinhas não confirmam o diagnóstico.

Coceira

A coceira sobre as varizes ou na parte baixa da perna pode ser o primeiro sinal de que a pele está sofrendo com a pressão venosa, antes mesmo de aparecerem manchas. Coçar com frequência machuca a pele e pode abrir porta para eczema e feridas. Existem, claro, outras causas de coceira nas pernas, como pele seca, alergias e doenças de pele.

Outros sintomas

Formigamento, sensação de pernas inquietas à noite e desconforto difuso também são relatados. São sintomas menos específicos, que ganham significado quando aparecem junto com os anteriores.

O padrão que sugere origem venosa

Mais do que um sintoma isolado, o que aponta para as veias é o comportamento das queixas ao longo do dia.

Piora com	Melhora com
longos períodos em pé ou sentado	pernas elevadas
calor, banhos quentes, sol	caminhada e movimento
fim do dia	repouso noturno
fase pré-menstrual e gravidez	meia de compressão
viagens longas	frio local, como duchas frias

Quando esse padrão está presente, a origem venosa é provável mesmo que as varizes sejam discretas. Na classificação CEAP, a presença de sintomas é indicada pela letra S, ao lado da classe clínica. Existe inclusive a classe C0s, para quem tem sintomas venosos sem nenhuma veia alterada visível.

Sinais na pele que merecem atenção

Alguns achados indicam que a doença já afeta a pele e o tecido abaixo dela:

• manchas acastanhadas na parte baixa das pernas;
• pele avermelhada, descamando ou com coceira intensa (eczema);
• áreas endurecidas, às vezes doloridas, acima do tornozelo;
• um leque de pequenas veias azuladas na borda do pé, chamado coroa flebectásica;
• áreas esbranquiçadas e lisas, ou uma ferida que demora a cicatrizar.

Esses sinais correspondem às classes C4 a C6 da classificação CEAP e pedem avaliação especializada sem demora. O que cada um significa está em complicações das varizes.

Quando a dor na perna não vem das veias

Dor nas pernas é uma queixa comum, e varizes visíveis não garantem que elas sejam a causa. Algumas condições frequentemente confundidas:

Condição	Como costuma se manifestar
Doença arterial periférica	dor na panturrilha ao caminhar, que obriga a parar e melhora em poucos minutos de repouso; pés frios, pulsos fracos
Dor ciática	dor que desce da região lombar ou da nádega, em choque ou fisgada, influenciada pela postura da coluna
Lipedema	aumento simétrico de gordura nas pernas, doloroso ao toque, com hematomas fáceis e pés poupados
Linfedema	inchaço firme que atinge também o dorso do pé e os dedos e melhora pouco com o repouso
Problemas ortopédicos	dor ligada a articulações, tendões ou movimentos específicos

A dor arterial é o contraste mais importante: ela aparece com o movimento, enquanto a venosa melhora com ele. Para diferenciar dor ciática de varizes, a localização e o gatilho da dor costumam ser decisivos. A distinção com o lipedema está detalhada em lipedema ou varizes.

Sinais de alerta

Procure atendimento imediato se uma perna inchar de repente, com dor ou endurecimento na panturrilha ou na coxa; se surgir falta de ar, dor no peito ou tosse com sangue; se uma variz sangrar e o sangramento não parar com compressão firme e a perna elevada; ou se aparecer um cordão vermelho, quente e doloroso no trajeto de uma veia.

Inchaço súbito e doloroso de uma perna pode ser trombose venosa profunda, e falta de ar associada pode indicar embolia pulmonar, uma emergência. O cordão vermelho e doloroso sugere tromboflebite, que também precisa de ecodoppler para avaliar a extensão.

O que fazer com os sintomas

Enquanto a avaliação não acontece, algumas medidas aliviam: caminhar com regularidade, elevar as pernas ao descansar, evitar longos períodos parado e usar meia de compressão, se já houver indicação.

O passo seguinte é a consulta com exame das pernas e, na maior parte dos casos, o ecodoppler venoso. O exame mostra se há refluxo, em quais veias, e se os sintomas têm mesmo relação com elas. Com isso, é possível tratar a causa, e não só o desconforto.