Quando procurar um cirurgião vascular por causa de varizes

Varizes merecem avaliação especializada quando causam sintomas, quando a pele ao redor começa a mudar ou quando você pretende tratá-las, mesmo que por motivo estético. Nessas situações, o profissional indicado é o angiologista ou o cirurgião vascular. Alguns sinais, como ferida, sangramento ou um cordão vermelho e doloroso na perna, pedem consulta sem demora.

Angiologista ou cirurgião vascular

As duas especialidades cuidam de artérias, veias e vasos linfáticos, e ambas avaliam varizes.

• Angiologia é a especialidade clínica: diagnóstico, prevenção, tratamento com medicamentos, compressão e procedimentos de menor porte, como escleroterapia.
• Cirurgia Vascular abrange também as operações e os procedimentos endovasculares, como laser, radiofrequência e cirurgias arteriais.

No Brasil, muitos médicos têm as duas especialidades. O que importa é confirmar que o profissional tem formação registrada. Isso é feito pelo RQE, o Registro de Qualificação de Especialista, que aparece na busca de médicos do Conselho Federal de Medicina e dos conselhos regionais ao lado do nome da especialidade. Há mais detalhes sobre a diferença entre angiologista e cirurgião vascular e sobre o papel de cada um.

Sinais de que é hora de marcar consulta

Sintomas nas pernas

• sensação de peso ou cansaço que piora ao longo do dia e melhora com as pernas elevadas;
• dor, ardor ou latejamento sobre as veias;
• inchaço no tornozelo no fim do dia;
• câimbras noturnas e coceira sobre as varizes.

Nem todo sintoma nas pernas vem das veias, e a consulta serve também para diferenciar. Veja como esses sintomas se apresentam em sintomas de varizes.

Mudanças na pele

• manchas acastanhadas perto do tornozelo;
• pele endurecida, ressecada ou com eczema;
• área esbranquiçada e atrófica.

Essas alterações indicam doença venosa mais avançada e aumentam o risco de úlcera.

Situações que pedem avaliação rápida

• ferida perto do tornozelo que não cicatriza;
• sangramento de uma variz;
• cordão vermelho, quente e dolorido ao longo de uma veia, sugestivo de tromboflebite;
• piora rápida das varizes ou do inchaço.

Inchaço súbito de uma perna com dor na panturrilha, falta de ar ou dor no peito são sinais de possível trombose ou embolia e exigem pronto-socorro, não consulta agendada.

Antes de qualquer tratamento

Mesmo sem sintomas, a avaliação é recomendada antes de tratar varizes ou vasinhos. Diretrizes como a do NICE britânico orientam o encaminhamento ao serviço vascular de pessoas com varizes sintomáticas, alterações de pele, tromboflebite ou úlcera, justamente porque o tratamento correto depende de um diagnóstico completo.

O que acontece na consulta

Conversa

O médico pergunta sobre os sintomas e quando pioram, gestações, uso de hormônios, histórico de trombose na família e em você, doenças associadas, medicamentos, cirurgias anteriores nas pernas e sobre a sua rotina de trabalho e atividade física.

Exame físico

O exame das varizes é feito com você em pé, posição em que as veias se enchem. O médico observa distribuição das varizes, inchaço, alterações de pele, pulsos e, às vezes, usa um aparelho portátil de Doppler. Com esses dados, classifica o quadro na classificação CEAP.

Exames

Na maioria das pessoas com varizes que serão tratadas, o próximo passo é o eco-Doppler venoso, que mostra onde está o refluxo e orienta a escolha da técnica. Exames de sangue ou de outras áreas só são pedidos quando há motivo específico.

Plano

Ao final, você deve sair com uma explicação clara do diagnóstico, das opções de tratamento com vantagens e limitações de cada uma e da sequência sugerida. A visão geral das opções está em tratamentos de varizes.

O que levar

• exames de eco-Doppler anteriores, com imagens e laudo;
• relatórios de cirurgias ou procedimentos prévios nas pernas;
• lista dos medicamentos em uso, incluindo anticoncepcionais, reposição hormonal e anticoagulantes;
• informações sobre tromboses anteriores ou na família;
• as meias de compressão que você usa, se for o caso;
• roupa que permita examinar as pernas com facilidade.

Vale anotar antes o que contar ao seu médico vascular, para não esquecer detalhes na hora.

Perguntas úteis para fazer

1. Qual veia está doente e qual é a origem das minhas varizes?
2. Meu caso precisa de tratamento ou pode ser acompanhado?
3. Quais técnicas se aplicam a mim e por que esta foi a sugerida?
4. Onde o procedimento será feito e com que tipo de anestesia?
5. Quanto tempo de afastamento devo prever?
6. Quais efeitos adversos são mais comuns com essa técnica?
7. Serão necessárias sessões complementares para varizes menores ou vasinhos?
8. Como será o acompanhamento depois do tratamento?

Uma lista mais ampla de perguntas para levar ao cirurgião vascular ajuda a organizar a consulta de acordo com o seu caso.

Teleconsulta e segunda opinião

A teleconsulta pode ser útil para esclarecer dúvidas, revisar exames já feitos ou fazer o acompanhamento depois de um tratamento. Para decidir sobre um procedimento em varizes, porém, o exame físico em pé e, na maioria dos casos, o eco-Doppler continuam indispensáveis, o que torna a consulta presencial parte do caminho.

Pedir uma segunda opinião é legítimo, principalmente quando a indicação envolve cirurgia, quando as propostas de tratamento diferem muito entre si ou quando o plano não foi bem explicado. Leve os mesmos exames e relatórios para que a comparação seja justa. Opiniões diferentes nem sempre significam que uma delas está errada: muitas vezes mais de uma técnica é adequada para o mesmo caso.

Consultas de acompanhamento

Varizes são uma condição crônica. Depois do tratamento, revisões periódicas permitem identificar e tratar cedo veias novas, avaliar a pele e ajustar o uso de meias. Quem opta por não tratar também se beneficia de acompanhamento, principalmente se houver alterações de pele ou histórico de tromboflebite. A frequência das revisões é definida caso a caso.

Sinais de alerta: promessas que não se sustentam

Varizes são um terreno fértil para soluções milagrosas. Desconfie quando encontrar:

• Cremes, géis ou canetas que prometem secar varizes. Nenhum produto aplicado sobre a pele fecha uma veia doente.
• Suplementos ou chás apresentados como cura. Alguns medicamentos aliviam sintomas, mas nenhum elimina varizes.
• Promessa de cura definitiva ou de que as varizes nunca voltarão. A doença venosa é crônica.
• Tratamento indicado sem exame físico ou, em varizes maiores, sem eco-Doppler.
• Pressão para fechar pacotes na hora ou descontos condicionados à decisão imediata.
• Profissional sem especialidade registrada ou que não informa o número do conselho e do RQE.
• Técnica apresentada como exclusiva e superior a todas as outras, sem explicação de indicações e limites.

Vale conhecer os sinais de um médico charlatão e checar algumas crenças comuns em mitos e verdades sobre varizes. Um bom especialista explica o que o seu exame mostra, apresenta alternativas e deixa claro o que cada tratamento pode e não pode fazer.